冠心病究竟能不能彻底治愈?-人民数字联播网福建
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冠心病究竟能不能彻底治愈?

2020/8/10 15:38:18
来源:经济日报 新闻作者:吴佳佳



“冠心病是一种慢性疾病,由冠状动脉粥样硬化狭窄引起,在临床上通过手术可以得到有效控制,但不能完全根治,术后还需要进行系统的康复治疗。”相关专家表示,如果冠心病患者不进行后续康复治疗,还继续坚持错误的生活习惯,则还可能发生微循环障碍、支架内再狭窄、支架/桥血管血栓等,或是心脏其他部位产生新的病变,导致术后心绞痛。

老张今年65岁,去年查出冠状动脉病变后接受了动脉搭桥手术治疗,手术非常成功,老张术后一个星期就出院了。但出院后的老张像是换了一个人,常常为病情焦虑不安,原来性格开朗的他变得不爱出门,经常在家一坐就是一天,而且依旧保持抽烟、喝酒的习惯。好景不长,手术后一年,老张又开始感觉胸闷气短,有时出门没走多远胸口就疼痛难忍,不得不停下休息;去超市买菜,拎东西的活儿也落在了老伴身上。前往医院复诊,才发现搭桥手术后,桥血管又出现堵塞的情况。老张更加沮丧了:我这冠心病,到底还能不能治愈?

老张的案例就是冠心病患者术后心绞痛的一个典型代表。“有些患者并不是真的心脏有问题,而是因为在手术后出现了一些心理障碍,总担心自己的心脏问题,不敢上班、不敢活动甚至不敢睡觉。这种情况影响了冠心病患者的生存质量,如果不及时进行疏导和改善,还可能会引发新的问题。”北京大学人民医院丁荣晶教授说。

《中国心血管病报告2018》显示,中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段,其中冠心病患者达到1100万人。介入治疗是冠心病尤其是急性冠心病的常见治疗手段,根据国家卫健委冠心病介入治疗注册数据,2017年大陆地区冠心病介入治疗总例数为753142例(包括网络直报数据及部队医院数据),较2016年增长13%。

全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)研究数据表明,冠心病患者出院后6个月内死亡、卒中和再住院率高达25%,4年累积病死率高达22.6%,而且死亡患者中有50%死于再发心肌梗死。即使存活,30%的冠心病患者活动受限,30%的患者无法正常工作,45%的患者存在焦虑抑郁。“如果不做好预防和康复,支架手术后和心梗后10年再次发生心梗和心绞痛的风险约为30%。”丁荣晶表示。

支架或搭桥手术的治疗,可以有效挽救冠心病患者的生命,但是并不能完全解决患者的根本问题。手术后还需进行综合的心脏康复治疗,为每个患者量身定做适合自己的治疗方案。其中药物和运动治疗是改善心肌缺血和心脏功能的核心,同时还需要配合生活方式的改善以及患者心态的引导。否则,例如术后心绞痛这样的症状,会严重影响冠心病患者的生存质量,使其迟迟无法恢复正常的生活状态,还会进一步加大冠心病患者的照料难度,增加照护成本。

据了解,为更好地了解中国冠心病患者在术后康复过程中所面临的真实状况,发现患者未被满足的治疗需求,中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会等机构发起“冠心病患者生存质量调查”,以期为改善中国冠心病患者生存质量提供依据,提升我国冠心病患者的整体治疗水平及生存质量。

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